Atendimento — Prontuário Unisaúde

JANELA 3Formulário · ProntuárioCardiologia — meu prontuário

🩺 Triagem importada (há 12 min, Enf. Sofia) — sinais vitais preenchidos com origem visível.

SQueixa e História

Queixa principal OBR

"Dor no peito ao esforço, há 2 dias"

OExame Físico · Sinais Vitais

PA sist. Triagem

165

PA diast.

102

FC OBR

Dor 0–10

Peso

Altura

1,65

P. abdom.

IMC ƒ

24,9

PA 165×102 — crítica (RB-06). Acima da meta desta paciente hipertensa. Ver série ›

OAvaliação Cardiológica

Dor torácica DES

Sim — típica, ao esforço

▸ A regra RC-01 revelou o objeto "Características da dor torácica" (Caráter e Desencadeante obrigatórios).

AAvaliação · Hipóteses

✦ Sugerido pelo escriba aguardando validação

Hipótese (CID): I20.0 — Angina instável

"…aperta no peito quando subo escada e passa quando paro…" (07:32)

PPlano

Ajuste anti-hipertensivo; solicitar ECG e ecocardiograma; retorno em 30 dias.

JANELA 1Informativa⤢ expandir

SumárioHistóricosAlertasResultados

ProblemasHAS · Dislipidemia

AlergiasPenicilina

MedicaçõesLosartana · Sinvastatina

Última HbA1c7,8% ↑

📄 Briefing: retorno de HAS; PA acima da meta nas 2 últimas visitas.

✦ Insight (simulado): sinais de ansiedade ao falar do trabalho.

JANELA 2Interativa⤢ expandir

Como evoluiu a PA no último ano?

Sistólica em alta:

Data	PA
20/03	138×88
18/05	142×90
19/07	165×102

Fonte: 3 instâncias do prontuário.

JANELA 4Prescrição e documentosrole a tela para editar ↓

💊 Receita🧪 Pedido de exames🔧 Ordem de Serviço✦ Encaminhamento (proposto)＋

Losartana50 mg1×/dia— manter

amox 500 8/8h 7d → Amoxicilina500 mg8/8h · 7 dias

⚠ Soft stop — Amoxicilina (penicilina): paciente com anafilaxia a Penicilina. Prosseguir?

✍

Fechamento: 1 página + 2 documentos. Episódio #1042 em acompanhamento.

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